Les abcès pulmonaires (à propos de 78 cas) - 20/12/14

L’abcès pulmonaire est défini comme une suppuration collectée dans une cavité néoformée, creusée dans le parenchyme pulmonaire par une infection aiguë non tuberculeuse. Notre étude est rétrospective portant sur 78 patients hospitalisés au service entre janvier 2004 et juin 2014. Il s’agit de 61 hommes (78 %) et 15 femmes (22 %). Le tabagisme est noté dans 45 %. Le diabète est retrouvé dans 15 %. L’association douleur thoracique et syndrome bronchique étaient le mode de révélation le plus fréquent. La fièvre était présente dans 51 %. La radiographie thoracique a montré une image hydro-aérique dans tous les cas. Une pleurésie est associée dans 24 %. La TDM thoracique faite chez 45 patients a objectivé en plus des images d’abcès, des processus tissulaires périphériques chez 7 patients dont la ponction-biopsie transpariétale scanno-guidée a confirmé un carcinome bronchogénique. La bronchoscopie est réalisée chez 32 patients a objectivé une inflammation du 2^e degré. L’étude cytobactériologique des expectorations et du liquide d’aspiration bronchique ont permis d’isoler un germe dans 34 %. Il s’agissait essentiellement du pneumocoque et des bacilles gram négatif. La prise en charge thérapeutique est basée sur le traitement des facteurs favorisants, une bi-antibiothérapie à large spectre adaptée associée à une kinésithérapie de drainage bronchique et des ponctions pleurales évacuatrices. L’évolution était bonne dans 94 % avec nettoyage radiologique. Nous déplorons le décès de 5 cas dans un tableau de septicémie. L’abcès pulmonaire reste une pathologie fréquente qui nécessite une prise en charge rapide et adéquate. Le traitement antibiotique précoce souvent probabiliste associé à la kinésithérapie de drainage permet d’améliorer son pronostic.